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 乳房原位癌莫輕忽 達文西手術切除再進化


（中央社記者黃旭昇新北12日電）乳癌是國內女性癌症發生率第一名，衛福部雙和醫院外科部主任洪進昇表示，不可輕忽乳房原位癌的診斷。門診個案施行達文西乳房全切除前哨淋巴手術後，服藥定期追蹤即可恢復正常生活。

洪進昇今天在記者會表示，不可輕忽乳房原位癌的診斷。醫師一般在診斷原位癌後都會強調，不會轉移也不會威脅生命，經適當治療幾乎就痊癒。但仍有10%左右的乳房原位癌，有合併微小侵犯性乳癌。

他說，根據衛生福利部國民健康署公布，乳癌是國內女性癌症發生率第一名。臨床研究發現，粉刺型的原位癌、年輕及原位癌範圍大，都會有侵犯性乳癌的危險因子。

洪進昇表示，40歲的林小姐今年初摸到乳房有硬塊，就醫發現有2至3公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議做全切除乳房。轉至雙和醫院診治後，以達文西手術實施乳房全切除前哨淋巴手術，病理化驗後發現原位癌中合併存在侵犯性的乳癌，且前哨淋巴結已有單獨性癌細胞存在。

洪進昇表示，過去做乳房全切除手術，傷口大且復原速度慢，術後重建及復原讓病患較無自信，許多病患排斥就醫導致腫瘤愈來愈嚴重。

他說，內視鏡手術兩處傷口，一在乳暈處約3公分，一在腋下約5至7公分；隨科技進步，利用達文西手術可再減少一個傷口。尤其，現在達文西的影像系統有放大影像、3D視覺效果，且鏡頭較不易起霧，機器手臂比傳統內視鏡器械靈活，相對沒有死角，出血也少。

洪進昇以林小姐為例表示，使用達文西從乳頭處進去，切除全乳房並摘取前哨淋巴。林小姐的治療與原位癌相同，仍屬於相當早期不須化療，只需服用抗賀爾蒙藥及定期追蹤即可恢復正常生活。

洪進昇表示，雙和醫院乳房健康管理中心提供專責個案管理師，並整合乳房外科、整形外科門診、乳房超音波檢查、乳房攝影及手術室，讓病人一次可完成檢查，不必奔波與等待焦慮。

他強調，乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病，若能早期發現乳房異狀時提早治療，可提高存活率且維持高品質生活。（編輯：李錫璋）1070912







 高爾夫》柯普卡就愛美國公開賽，首度晉身四大天王行列


【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】時間拉回到五年前此時，Brooks Koepka（布魯克斯•柯普卡）剛剛以單季三座挑巡賽冠軍直升歐巡賽，結果短短不到四年，這位來自佛羅里達的美國新生代好手，不但先後在歐、美巡賽留下勝利足跡，還在Erin Hills（厄林丘）以平美國公開賽紀錄的強勢姿態封王，從此和Jack Nicklaus（傑克•尼克勞斯）、Arnold Palmer（阿諾•帕瑪）、Tiger Woods（老虎•伍茲）等傳奇人物齊名。

面對這場史上最不像美國公開賽的美國公開賽，柯普卡分別繳交六十七、七十、六十八和六十七桿，以低於標準桿十六桿追平Rory McIlroy（羅瑞•麥克羅伊）在2011年Congressional Country Club（國會鄉村俱樂部）所創下的賽史最低桿（平標準桿）紀錄。

一年後，當美國公開賽在Shinnecock Hills Golf Club（辛內寇克丘高爾夫俱樂部）回到傳統那種壓榨式作風，柯普卡順利通過USGA（美國高協）的考驗，雖然開局只打出高於標準桿五桿的七十五桿，但週日下午成績拉升至高於標準桿一桿，成為自二次大戰後，第三位衛冕這場大賽的選手。

上一位衛冕者是1989年的Curtis Strange（柯提斯•史川吉），另一位則是1951年的傳奇球星Ben Hogan（班•侯根），年代再久一點還有Ralph Guldahl（拉夫•賈達爾）、Bobby Jones（巴比•瓊斯）和Willie Anderson（威利•安德森），後者在1905年寫下三連霸的壯舉。

「實在太不可思議了！」柯普卡在美國公開賽冠軍記者會上說道：「我已經多次看了上面的名字，感覺去年才看了所有人的名字，沒想到現在有兩個自己的名字，而且還是連在一起，感覺非常特別。」

「許多人都說厄林丘是一座非常適合我的球場，不過我認為那是一座適合重砲手的場地，我剛好在那週打得比其他人好。」

「今年則是傳統的美國公開賽，高於標準桿就能夠贏得勝利。整個禮拜下來打得很辛苦，很高興自己的表現這麼好。」

現年二十八歲的柯普卡，2012年從佛羅里達州立大學畢業，職業生涯第三次登場便贏得歐洲挑巡賽的Challenge de Catalunya（卡塔倫亞挑戰），不過後來在美巡賽資格考失利，所以和Peter Uihlein（彼特•威雷恩）一樣，選擇在歐洲展開職業生涯的第一個完整球季。

然而，柯普卡的「小聯盟」生活沒有待太久，僅僅花了八場比賽，便在季中直升歐巡賽「大聯盟」，年底「衣錦還鄉」差點以非會員身份贏得Frys.com Open（佛萊斯公開賽），可惜搞砸前三回合建立的兩桿領先優勢

沒關係，靠著該場比賽的並列第三，柯普卡受邀參加不少美巡賽，並以自己的實力打進2014年的美國公開賽，最後繳出並列第四的佳績，也讓他賺到足夠的獎金（1,043,115美元），直接取得美巡賽一席之地。

柯普卡的狀況愈來愈好，九月過後所參加的八場比賽，打造了五場前十紀錄，包括在Turkish Airlines Open by the Ministry of Youth and Sports（土耳其公開賽）贏得生涯首座歐巡賽冠軍，最終在Race to Dubai（杜拜追逐戰）名列第八，獲選一生只有一次機會的新人王。

隨著日曆換成2015年，柯普卡初登場勇奪Waste Management Phoenix Open（鳳凰城公開賽），第一個完整的美巡賽季大賺了3,571,900美元，隔年在一勝未得的情況下，靠著兩個第二名的加持，累積了3,322,393美元的實力，世界排名站穩二十大高手行列，並在歲末訪日之旅勇奪Dunlop Phoenix Tournament（登祿普鳳凰盃），也讓他得以保持轉職業後每年至少一勝的紀錄。

柯普卡在去年四月的Valero Texas Open（德州公開賽）拿下個人在美巡的第四個第二名，不過兩個月後攻破美國公開賽的冠軍大門，年終更以九桿之差強勢衛冕日巡賽的登祿普鳳凰盃，無奈年初打完Sentry Tournament of Champions（美巡冠軍賽）後，因手腕動刀而休兵了四個月。

「那是非常挫折的一段日子，只能躺在沙發上，什麼也不能做。」柯普卡說道：「我的左手完全無法拿東西，到手肘處都戴上護具，很不舒服，每天只能看電視。」

柯普卡直到Wells Fargo Championship（富國錦標賽）才重返工作崗位，但復出狀況良好，隨後在Fort Worth Invitational （殖民地邀請賽）繳出兩張侵略性的六十三桿，並列第二離開，也讓他更有信心展開美國公開賽的衛冕之旅，結果打出生涯另一場代表作。

「這座冠軍更加甜美！」世界排名挺進四大天王行列的柯普卡說道：「連兩年獲勝，真的難以用言語形容。你再看看歷史，實在太不可思議了，我無法用言語形容這種感覺。」

「特別是又是在兩座風格完全不同的球場，不過我在週三就說過了，其實兩者打起來很像，只要把球放在對的地方，我就是抱持那樣的想法。顯然，辛內寇克丘的難度更高，只要平標準桿就是很好的成績，而且最後證明，沒有人的總成績來到平標準桿。」









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