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 工程師睡醒視力模糊 原來是葡萄膜炎


生活中心/綜合報導

32歲的楊先生是位工程師,最近半年多來起床時有下背痛的症狀但他不以為意,幾天前突然發現自己的右眼視力模糊,伴隨著紅眼與眼睛疼痛,因此他先到眼科診所求診,診斷為右眼葡萄膜炎,因此轉介至高雄榮民總醫院眼科接受進一步診斷與治療。

▲眼睛痛示意圖。(圖/資料照)

經檢查後發現,右眼視力僅為0.2,結膜血管充血發紅、前房有發炎細胞、角膜後方有沉積物、前房蓄膿,診斷為右眼急性前葡萄膜炎,除了給予類固醇與睫狀肌鬆弛眼藥水外,並安排、X光檢查。經治療後右眼視力逐漸恢復,但全身檢查結果疑似僵直性脊椎炎,轉介至風濕免疫科後確診為僵直性脊椎炎,進一步口服藥物治療後下背痛症狀獲得改善,楊先生這才放心。

根據文獻,葡萄膜炎是已開發國家視力喪失排名高居第五的疾病,葡萄膜炎泛指眼睛內葡萄膜的發炎,葡萄膜在眼內從前到後包括了虹彩、睫狀肌、脈絡膜,就發炎的位置上可分類為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎、全葡萄膜炎。前葡萄膜炎包括虹彩炎、睫狀體炎,最為常見;中間葡萄膜炎包括平坦部炎、玻璃體炎;後葡萄膜炎包括脈絡膜炎、視網膜炎、視神經網膜炎等;而全葡萄膜炎則是指從前到後的葡萄膜都發炎了。根據高雄榮民總醫院統計,前葡萄膜炎視力預後較佳,而後葡萄膜炎與全葡萄膜炎則視力預後較差。

在成因上,葡萄膜炎可因感染疾病、自體免疫疾病、或不明原因所導致,較常見的感染原因包括單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、眼內炎、梅毒、弓漿蟲、結核菌等;自體免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、貝西氏症、風濕性關節炎、類肉瘤、交感性眼炎、波斯納-史羅斯曼氏症候群、白點症候群等;部分病人則為不明原因。

葡萄膜炎可導致白內障、青光眼、黃斑部水腫、視神經炎等各種後遺症,若未能及早正確診斷與治療,可能導致視力不可恢復的喪失。由於可能合併感染或自體免疫疾病,因此發現葡萄膜炎時,眼科診所一般多會轉診至大型醫院接受進一步全身性檢查,以及早發現是否合併全身性疾病。

在治療上需針對病因,依嚴重性可能僅需局部治療,或合併全身性治療。眼睛的局部治療藥物包括眼藥水、結膜下注射針劑、玻璃體內注射針劑等;全身性治療方面,感染性葡萄膜炎會針對感染病原給予適當抗生素治療;自體免疫性葡萄膜炎則可能需要免疫抑制藥物治療,最常使用的是類固醇,並視病情判斷是否需增加使用疾病修飾抗風濕藥物。

葡萄膜炎成因複雜,而且部分病人可能會有反覆發作的病程,像是楊先生的僵直性脊椎炎就較常合併復發性葡萄膜炎,而及早的診斷與治療能減少葡萄膜炎造成的後遺症,高雄榮民總醫院提醒,們平時要善待自己的雙眼,一旦發生眼紅、疼痛、視力模糊等類似症狀,記得及早至眼科門診就診!(編輯:李鴻典)

 

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 兒童遊樂場藏危機 時力籲專法納管


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對新竹日前發生「飛天椅」遊樂設施失控意外,1名男童遭突然加速的遊具拋飛,令家長人心惶惶。立法院21日首度排審《兒童遊戲場安全管理條例草案》,時代力量黨團召開記者會痛批,草案中對於「移動式遊具」規範隻字未提,立委黃國昌呼籲,政府應將移動式遊具納入法規,並在新法上路前的空窗期,主管機關內政部會同消保處針對廠商進行調查。

今年4月,新竹市巨城百貨公司發生「飛天椅」意外,一名孩童因遊樂器材突然加速而被拋飛,6名成人為了救孩子受傷。案發後,新竹市政府稱此類遊具目前「無法可管」,引發社會各界對「移動式遊具」管理問題的檢討聲浪。

立委黃國昌表示,雖然立法院內政委員會已排審《兒童遊戲場安全管理條例草案》,但草案中並未針對「移動式遊具」做出規範,內政部也未於書面報告中提及任何研擬規範的計畫。他呼籲,應盡速研修相關法規,納入規範「移動式遊具」,並應該在相關法令研擬完成前的空窗期,會同消保處針對廠商進行調查。

受害者家屬黃小姐也出席記者會現身說法。黃小姐說,事發至今一個月仍餘悸猶存,「案發後,新竹市府曾派人致電,說現在這種遊具『無法可管』,建議我們與廠商和解」,更離譜的是,她經朋友轉告後才知道,這間廠商與2月時發生的「卡丁車火燒車事件」是同一家廠商,鄭重呼籲政府立法規範廠商,以免再有下一個受害者。

律師連郁婷指出,事發的「動力育樂有限公司」是目前全台最大的移動式遊具租賃廠商,生意遍及全台,從各地夜市到新北耶誕城、台北101耶誕晚會等,都曾擺設該廠商的遊具。然而,今年2月,新竹縣內灣曾發生卡丁車起火燃燒,將遊客燒成火球;4月再發生飛天椅意外,「短短2個月發生2起重大事故,至今公司仍在營業,沒有接受任何行政調查,形同放任這些『未爆彈』在各地橫行。」

黃國昌則強調,在新法訂定前,地方政府可以做、應該做的,包括:第一,依照《消保法》規定,針對廠商採取必要管制作為;第二,地方政府為了保護各地方縣市內家長、孩童從事這類活動,本來就有權限、也應該去制定更細密的地方自治條例予以規範。









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