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 慢性腎臟病 進展到尿毒症該怎麼辦?


(健康醫療網/編輯部整理)

腎臟是人體重要的器官,如果長期、慢性腎臟功能損害,會形成慢性腎臟病。隨著慢性腎臟病病程進展,當腎功能下降到正常人的1/10時,會發生尿毒症。這時使用藥物治療或飲食控制,通常都無法有效治療,可能需要從腎臟移植、血液透析和腹膜透析等腎臟替代療法選擇。該如何選擇?什麼才是適合自己的治療方式?

腎臟移植存活率高 然而器官來源有限

南投醫院腎臟內科醫師葉哲廷表示,腎臟移植是以外科手術方式將健康腎臟植入患者腹部,來替代原有損壞腎臟的功能,這是處理尿毒症最理想的方式。目前國內接受腎臟移植的患者,五年存活率達90%以上。

腎臟移植的優點為存活率高、併發症少及相對較滿意生活品質;缺點為須終身服用抗排斥藥物來防阻併發症發生,移植腎可能因排斥作用致腎衰竭。腎臟移植雖是最理想的腎臟替代療法,但因器官來源有限,可近性相當不足,大部分患者仍須藉由血液透析或腹膜透析治療尿毒症。

避加工食物 補充蛋白質食物應適量

葉哲廷醫師說明,血液透析俗稱洗血或洗腰子,需每週3次、每次4小時至醫院治療,藉由動靜脈廔管或洗腎導管將血液引出體外,經人工腎臟處理後再循環至體內。腹膜透析俗稱洗肚子,可在家中或其他適合換液場所,由患者自己或照顧者執行治療。接受腹膜透析者先會於腹部放置腹膜透析導管,作為接受透析液進入腹腔通道。2種透析方式存活率相當,選擇決定於患者個人喜好、家庭支持度,以及本身其他疾病。

南投醫院蔡秀雯營養師表示,開始透析時由於腎毒素藉由人工腎臟排出,人可能感覺較舒服輕鬆,飲食的限制相對減少,可以攝取的營養就可以較自由。但仍要注意避免太鹹、加工食物,以及補充適量蛋豆魚肉等蛋白質食物,獲得適當營養。避免沒有控制大魚大肉,高磷食物如一般奶粉、鮮奶不適合長期每日飲用,磷太高有可能會造成皮膚搔癢,骨質疏鬆等問題,建議應與營養師討論。(文章授權提供/優活健康網)








 腸病毒升溫 未來漸達高峰期


衛福部疾管署昨(十九)日公布統計資料,六月十日至十六日腸病毒健保門急診就診總計一萬二千五百餘人次,相較前一週上升百分之四點六,今年累計十五例腸病毒併發重症病例(包含兩例死亡病例)。預計腸病毒疫情升溫,未來逐漸達到高峰期。

疾管署也公布新增三例腸病毒重症確定病例,分別為北部五歲男童、四歲女童,以及中部三歲男童,其中,北部兩例個案情況穩定,一例仍舊住院觀察,另一例已經出院。中部個案經過治療後,症狀改善並已出院。

疾管署表示,北部五歲男童六月初曾因發燒、頭痛等症狀就醫診治,之後出現下肢無力情形再次就醫住院治療,經過檢驗為克沙奇病毒A9型感染併發重症;北部四歲女童五月上旬陸續出現發燒、咳嗽有痰等上呼吸道症狀就醫住院,五月下旬出現嘔吐、嗜睡、下肢無力等症狀,經過檢驗為伊科11型腸病毒重症。

中部三歲男童五月底至六月初,因為發燒、皮膚出疹等症狀就醫診治,之後因出現下肢肌肉痠痛、步態不穩等症狀住院治療,經過檢驗為克沙奇病毒A4型感染併發重症。

衛生單位調查,推測北部五歲男童與中部三歲男童,應為無症狀帶原者接觸感染,同住家人與就讀幼兒園師生,沒有人出現疑似腸病毒症狀。

北部四歲女童同住家人沒有疑似症狀,近期社區有伊科11型腸病毒流行疫情,推測可能為社區感染所造成。提醒家長腸病毒的傳染力極強,正確勤洗手是最有效的預防方法。









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